Estabilización del tobillo para tratar la inestabilidad crónica: diagnóstico y recuperación
Presentación del caso
Un paciente de 45 años consulta por sensación crónica de inestabilidad en el tobillo, que ha experimentado durante años. El paciente refiere haber tenido varios esguinces de tobillo en su juventud, los cuales no fueron tratados adecuadamente, y desde el último año, al intentar hacer actividad física, el tobillo se hincha, duele y presenta una sensación de inestabilidad. Durante la exploración, se evidencia inestabilidad anterior. Las radiografías no muestran signos de artrosis ni mal alineamiento del tobillo. Tras solicitar una resonancia magnética (RMN), se confirma la rotura del ligamento peroneoastragalino anterior, sin daño articular asociado. Después de haber intentado tratamientos conservadores, incluidos fisioterapia y reposo, sin éxito, se decide realizar una intervención quirúrgica para estabilizar el tobillo.
Tratamiento Realizado
El tratamiento consistió en una estabilización del tobillo mediante la técnica de Brostrom, ideal para reparar lesiones ligamentarias en casos de inestabilidad crónica. La intervención incluyó:
- Doble anclaje al peroné mediante el sistema SutureTak para la reparación primaria del ligamento peroneoastragalino anterior.
- Refuerzo con FiberTape, utilizando 2 SwiveLock a nivel astragalino y peroneal, para garantizar una estabilización robusta y duradera.
Durante la cirugía, se verificó la estabilidad obtenida con el procedimiento.
Resultados Postoperatorios
- El paciente utilizó una férula posterior de yeso durante las primeras 2 semanas, con curas cada 3 días y retiro de puntos a los 15 días.
- Tras la remoción de la férula, se permitió caminar con una bota Walker.
- A las 4-6 semanas de la intervención, se inició la fisioterapia con un enfoque progresivo en la carga y la movilidad del tobillo.
- Actualmente, el paciente ha vuelto a practicar actividad física diaria sin experimentar la sensación de inestabilidad, sin inflamación ni dolor, y sin la necesidad de medicamentos analgésicos ni antiinflamatorios.
